La enfermedad hipertensiva en el embarazo es una de las condiciones que requiere de especial atención en la consulta prenatal, siendo uno de sus principales manifestaciones la preeclampsia en el momento del parto.
Por lo tanto, en el siguiente artículo expondremos las causas, síntomas y tratamiento de la preeclampsia.
Ver más: Diabetes Gestacional: Causas, Síntomas y Tratamiento
¿Qué es la preeclampsia?
Es la hipertensión gestacional que se manifiesta a toda las embarazadas después de la semana 20 y se caracteriza por proteinuria persistente.
Por otro lado, afecta al menos en un 5 a 7% de las mujeres embarazadas, siendo más frecuente en las primerizas.
A su vez, su periodo de extensión es hasta seis semanas después del parto, pero esta condición por lo general, no se cumple frecuentemente.
Causas de la preeclampsia
La causa de la preeclampsia se desconoce, pero los factores de riesgo presentes son los siguientes:
- Primer embarazo o nuliparidad
- Diabetes mellitus o gestacional
- Edad materna en extremo: menor de 17 y mayor de 35 años
- Hipertensión arterial crónica
- Embarazo gemelar o múltiple
- Obesidad
- Preeclampsia previa
- Antecedentes familiares de primera línea con preeclampsia
- Síndromes trombóticos.
¿Cómo se desarrolla esta enfermedad hipertensiva?
Su mecanismo de producción no está del todo claro o manifiesto, pero puede desarrollarse en las arteriolas en espiral de la circulación uteroplacentaria.
Estas se encuentran mal desarrolladas, provocando una disminución del riego sanguíneo, en especial, durante la semana 20 o posterior a ella.
Sin embargo, otros mecanismos de producción de la preeclampsia, dictaminan la presencia de una alteración genética en el cromosoma 13 o isquemia en las arteriolas.
Por otra parte, se liberan algunos componentes bioquímicos como la peroxidación lipídicas en las membranas celulares, mediante la acción de los radicales libres.
Por consiguiente, se crea un vasoespasmo multifocal, lo cual, conlleva a una reducción considerable del flujo sanguíneo en la circulación uteroplacentaria.
Síntomas y signos de la preeclampsia
Por lo general, cursa asintomática o sin evidencias de signos, salvo la presencia de un aumento considerable de peso e inflamación en miembros inferiores y cara.
Asimismo, la hinchazón puede extenderse en las manos y cursar con alteraciones nerviosas, como el aumento de los reflejos osteotendinosos o hiperreflexia.
Por otra parte, la orina puede estar muy concentrada y evidenciar la proteinuria, donde se observa espumosa.
En casos más avanzados, pueden aparecer signos de alteración vascular como petequias, equimosis y hematomas.
Entretanto, en los casos más graves es característico el dolor de cabeza, problemas visuales, vómitos, náuseas, cólico gástrico intenso y retención urinaria.
Raramente, puede estar acompañada de cerebrovasculares y dificultad para respirar, además, de alteraciones nerviosas que darían pie a la eclampsia.
En cuanto a las cifras tensionales se determinan por encima de 140/90 mmHg, como parte del diagnóstico de la preeclampsia.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de la preeclampsia se deben cumplir los siguientes criterios clínicos y analíticos:
- Cifras tensionales por encima de 140/90 mmHg
- Síntomas o signos en el hallazgo del examen físico
- Proteinuria mayor de 300 milígramos en 24 horas
- Relación creatinina/proteinuria mayor o igual a 0.3
- Plaquetas por debajo de 100.000/mcl (en los casos graves)
- Creatinina sérica menor o igual 1.1 mg/dL
- Aumento de las transaminasas hepáticas de forma considerable (en los casos graves)
- Edema pulmonar (casos severos)
- Síntomas cerebrales o visuales
Cabe definir, que la preeclampsia o la enfermedad hipertensiva en el embarazo, ocurre a partir de la semana 20.
Si las cifras tensionales ocurren menor a la semana 20, se dictamina que es una hipertensión arterial crónica.
Tratamiento
La preeclampsia manifiesta es candidata a hospitalización y observación en el curso de los síntomas.
Ahora bien, si solo se manifiesta con cifras tensionales elevadas o cerca del límite de la preeclampsia, se impondrá tratamientos antihipertensivos orales compatibles con el embarazo.
A su vez, la monitorización de la tensión arterial es fundamental en el seguimiento del control prenatal en las pacientes.
En caso que se acerque la fecha de parto o cesárea, se indicará sulfato de magnesio para evitar la repetición de convulsiones y la aparición de la eclampsia.
Por otro lado, se tendrá una especial atención en las pacientes con manifestaciones tromboembólicas o el llamado Síndrome de HELLP.
Finalmente, se recomienda acudir al médico para valoración, diagnóstico oportuno y tratamiento precoz.
Autora: Marines Boy de García
Si te gusta nuestro contenido, deseas apoyarnos y convertirte en dossierista, puedes ser parte de nuestra comunidad en Patreon: https://www.patreon.com/dossierinteractivo
Para donaciones en AirTM y PayPal: dossierinteractivo@gmail.com.